Есть ли сейчас хоть один врач, неважно какой он специальности, которого не спрашивают в режиме 24/7 о лечении ковида все его родственники, друзья, пациенты и все остальные, добывшие контрабандой его личный телефон?
Уровень недоверия населения к врачам сейчас высок, уровень тревоги - ещё выше, поэтому люди предпочитают уточнять информацию "у своих", "проверенных" медиков, даже если эти доверенные с ковидом обычно не работают.
Напоминаю, что платный и крутой справочник UpToDate держит весь раздел о COVID-19 в бесплатном доступе, и постоянно обновляет свои статьи при появлении новых результатов исследований. Статьи очень лаконичны, информативны, и удобно разбиты на темы, читать их куда легче чем громоздкий гайдлайн IDSA, или чем отечественные Временные методические рекомендации, не говоря уже о том, что последние далеко не во всем соответствуют мировым подходам.
Поэтому рекомендую коллегам для поддержания своих знаний и советов на высоком профессиональном уровне, регулярно читать аптудейт. Да и пациентам рекомендую, все равно же будете гуглить, так хоть выбирайте качественные источники.
За стартовую можно взять статью "Ковид-19, лечение взрослых пациентов в амбулаторных условиях"
https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-outpatient-evaluation-and-management-in-adults
А уже из нее можно выходить на частные случаи, в шапке есть ссылки на остальные статьи (а если заболел ребёнок? А если беременная? А если человек с психическим расстройством? А если человек с пересаженным органом? и др)
Разумеется, справочник адаптирован под американскую модель медицины, но терапевтические и диагностические моменты должны быть одинаковы во всех странах. В статьях также много классных ссылок, таблиц, алгоритмов и пруфлинков. Если открывать ссылки через браузер с автопереводчиком, то до 90% текста понятно без словаря.
Например, это мне понравилось из ссылок в статье:
Лос-анджелесская шкала самооценки пациента с подозрением на COVID-19
https://covidassessment.org/
(Заполняете тест, получаете базисные рекомендации по лечению и срокам изоляции)
Канадская шкала самооценки пациента с подозрением на COVID-19
https://bc.thrive.health/covid19/en
Напоминаю, что главная мысль всех адекватных руководств по ковиду в том, что 80% всех заболевших будут болеть легко, не потребуют никакого лечения, и поправятся без осложнений. А вот как понять что пора все же активно вмешиваться в естественное течение болезни, как вмешиваться, как избегать заражения других, когда вернется обоняние, как реагировать на отрицатальный тест на ковид при явных симптомах ковида, как понять что пора в стационар и тд - в статье.
PS не забывайте о возможности психогенной одышки ("психосоматической", из-за тревожного расстройства и давления информацией, а не из-за поражения легких коронавирусом), в том числе у пациентов с подтвержденным ковидом. Я с таким уже столкнулся. Подозревайте психогенную одышку, даже при отсутствии других признаков панических атак, если уровень одышки явно не соответствует объективным данным (сатурация слишком хороша, цианоза нет, физическая активность подозрительно высокая и тд).
И ради бога, не считайте таких пациентов симулянтами, они по-настоящему страдают от этой одышки, просто ее причина не в поражении лёгочной ткани, а во временном психическом нарушении, и лечить ее надо не кислородом в ковидарии, а у психиатра и/или психолога. Это НЕ СТЫДНО!
